UVOD
Tetanus je akutna, infektivna bolest koju uzrokuje bacil Clostridium tetani, koji proizvodi dva toksina, od koji jedan dovodi do rupture eritrocita, a drugi se širi po središnjem živčanom sustavu, što uzrokuje bolne mišićne kontrakcije i mišićni rigiditet. Do infekcije ovim bacilom dolazi putem ozljeda i rana na koži. Tetanus je proširen po čitavom svijetu, a sprječava se cijepljenjem.
OČITOVANJE
Inkubacija traje od dva dana pa do čak nekoliko mjeseci. Bolest se očituje povišenom tjelesnom temperaturom i kočenjem mišića, a postoje dva tipa kočenja i to su stalni, neprekidni, koji ne prolaze i do par dana i povremeni, kratkotrajni, koji traju od par sekundi do jednog minuta. Kod pacijenta se prvo primjećuje kočenje mišića koji se koriste prilikom žvakanja, a potom se kočenje širi na cijelo lice, što dovodi do karakterističnog izgleda i izraza lica oboljelog (facies tetanica). Nakon toga, kočenje zahvaća i mišiće leđa, te pacijenta tjera na ležanje u neobičnom položaju (u luku prema natrag). Kada kočenje zahvati i mišiće prsnog koša i trbuha koda pacijenta se javljaju smetnje u disanju.
Osim kočenja mišića prisutne su i bolne kontrakture mišića cijele muskulature. U lakšim oblicima te kontrakture traju par sekundi, a u težim slučajevima mogu trajati i do minute i ponavljaju se svakih par minuta, što uvelike pogoršava stanje pacijenta. U slučaju dužih kontraktura mišića respiratorne muskulature, može doći i do cijanoze i smrti pacijenta.
DIJAGNOZA I LIJEČENJE
Dijagnoza se postavlja isključivo na temelju pregleda i kliničke slike, a osobito treba obratiti pozornost na ozljede na tijelu pacijenta.
Za liječenje pacijenta neophodna je obrada rane i antibiotska terapija, najčešće pencilinom. Potrebno je i primijeniti humani tetanusni imunoglobulin (HTIG) i tetanusni anatoksin. Pacijentima se daju i preparati diazepama, mišićni relaksansi, beta-blokatori, analgetici i kardiotonici, a preporučuje se boravak u tihim i mračnim prostorijama, po mogućnosti u bolničkim uvjetima.
HTIG |
analgetici |
Clostridium tetani |
rana |
eritrocit |
ozljeda |
antibiotici |
humani tetanusni imunoglobulin |
cijepljenje |
diazepam |
antibiotik |
mišići |
mišićne kontrakcije |
tetanusni anatoksin |
inkubacija |
pencilin |
beta-blokatori |
tetanus |
bacil |
kardiotonici |
facies tetanica |