UVOD
PCOS predstavlja niz simptoma vezanih uz ultrazvučnu sliku jajnika čija veličina može varirati od normalne do izrazito povećane, s brojnim sitnim folikularnim cistama.
Sindrom je još 1905. godine opisan kao skup simptoma (izostanak menstruacije, pojačana dlakavost i pretilost, skupa s povećanim, policističnim jajnicima).
PCOS se može pojaviti već s prvom mjesečnicom i najčešći je razlog povišene razine muških spolnih hormona u dobi prije puberteta. Povišena razina testosterona uzrokuje akne, seboreju i dlakavost kod žena, a u težim slučajevima čak i gubitak kose.
SIMPTOMI
Najčešći simptomi PCOS-a su:
izostanak mjesečnice ili preobilna i česta menstrualna krvarenja
pojačan rast dlaka
akne
pretilost
opadanje kose
DIJAGNOZA I LIJEČENJE
Osnovna metoda za dijagnosticiranje PCOS-a je ultrazvučni pregled, kojim se utvrđuje da li su jajnici uvećani i koliko, da li je unutarnji dio jajnika koji proizvodi hormone zadebljan i koliko i da li su prisutni folikuli.
Uz ultrazvuk za dijagnosticiranje PCOS-a se rabi i niz drugih pretraga kao što su: vaginalni collor Doppler, OGTT (test opterećenja glukozom), mjerenje razine inzulina prije i nakon OGTT-a, određivanje razine spolnih hormona, mjerenje količine i rasporeda masnog tkiva i analiza metabolizma.
Liječenje sindroma je individualno i ovisi o starosnoj dobi pacijentice, pretilosti, poremećaju menstrualnog ciklusa, razini inzulina i o tome da li žena planira trudnoću ili ne.
U slučajevima kada je pacijentica pretila, preporuča se smanjenje tjelesne težine, što najčešće dovodi do pozitivnog utjecaja i uspostavljanja ovulacijskog ciklusa.
U slučaju kada pacijentica ne planira trudnoću, a ima velikih problema s pojačanom dlakavošću i aknama, terapija koja se pokazala kao uspješna je terapija kontracepcijskim tabletama koje sadrže antiandrogene. Ova terapija se mora provoditi najmanje 6 mjeseci kako bi došlo do prvih vidljivih rezultata liječenja.
Pojačana dlakavost se ne može riješiti u potpunosti samom terapijom kontracepcijskim tabletama, pa pacijentice moraju pristupiti i kozmetičkom uklanjanju dlaka, kako bi ih se potpuno riješile.
U slučajevima kada pacijentica želi trudnoću, potrebno je potaknuti ovulaciju, a to se najbolje postiže sa klomifen-citratom.
Kod pacijentica sa povišenom razinom inzulina dobri rezultati liječenja se postižu primjenom metformina uz dobro reguliranu dijetu i tjelovježbu, ali uz obveznu redovitu kontrolu kod endokrinologa.
PCOS je moguće liječiti i kirurškim putem (laparoskopski drilling), čime se smanjuje zapremina povećanih jajnika, kao i pretjerana proizvodnja muških spolnih hormona.
menstrualni ciklus |
pretilost |
PCOS |
klomifen-citrat |
jajnik |
metformin |
kontracepcijske tablete |
laparoskopski drilling |
test opterećenja glukozom |
ultrazvuk |
dlakavost |
vaginalni collor Doppler |
muški spolni hormoni |
OGTT |
sindrom policističnih jajnika |
mjesečnica |
antiandrogeni |
inzulin |
seboreja |
pubertet |
akne |
jajnici |
testosteron |
policistični jajnici |
menstruacija |
folikularne ciste |