Impotencija

Impotencija (erektilna disfunkcija) je trajna nemogućnost postizanja i održanja erekcije, kako bi se osigurala seksualna aktivnost. Nažalost broj pacijenata koji se liječe od te bolesti je u porastu.

UVOD

Impotencija (erektilna disfunkcija) je trajna nemogućnost postizanja i održanja erekcije, kako bi se osigurala seksualna aktivnost. Impotencija u nekim slučajevima može biti minimalna, u nekim umjerena, a u najtežim slučajevima trajna. Nažalost broj pacijenata koji se liječe od te bolesti je u porastu. Muškarci koji se bave umjerenom tjelesnom aktivnošću i imaju normalnu tjelesnu težinu, rjeđe imaju problema sa impotencijom. Većina muškaraca poteškoće s erekcijom doživljava jako negativno.


POREMEĆAJI EREKCIJE I EJAKULACIJE

Poremećaje erekcije možemo podijeliti na: potpuni izostanak erekcije, nekontroliranu, insuficijentnu, nestabilnu i bolnu erekciju.
Što se tiče poremećaja ejakulacije, tu su:

Prematurna ejakulacija – Pojavljuje se prije orgazma partnerice, a ponekad se javlja i prije penetracije.

Zakašnjela ejakulacija – Tijekom intravaginalnog koitusa muškarac ne može postići orgazam, pa se ejakulacija postiže dodatnom masturbacijom ili noćnom polucijom.

Retrogradna ejakulacija - Ostvaruje se u smjeru mokraćnog mjehura. Nastaje kao posljedica kirurških zahvata ili neuroloških komplikacija.

Izostanak ejakulacije – Nemogućnost lučenja sperme tjekom odnosa, bez obzira na postignuti orgazam.

Ejakulacija ante portas –Orgazam je prisutan, ali bez izbacivanja sperme. Dešava se kod muškaraca koji imaju poremećaj erekcije.

Najčešći uzroci su: metabolički (dijabetes, hiperlipemija i pretilost), endokrini (nedostatak testosterona, višak prolaktina), neurološki (frakture zdjelice, paraplegija, neuritis), bolesti srca, krvi, bubrega i kralježnice, pušenje, alkoholizam, zlouporaba hormona, antidepresivi i narkotici.


DIJAGNOZA

Većina muškaraca dijagnozu prima s velikim strahom i anksioznošću, pa je iz tog razloga potrebno da pacijent i liječnik imaju veliko međusobno povjerenje. Pacijenta treba promatrati sa psohološkog stanovišta, jednako kao i sa fizičkog.
Anamneza pacijenta može uveliko pomoći pri otkrivanju uzroka erektilne disfunkcije. Potrebno je da liječnik ima sve detaljne informacije o premećaju kod pacijenta, kao što su koliko često se događa poremećaj, da li sa stalnom partericom ili pri promjeni partnerice, da li pacijent ima probleme samo sa erekcijom ili su prisutni problemi s ejakulacijom itd. Nakon toga liječnik prilikom pregleda može utvrditi da li kod pacijenta postoje neurološke anomalije koje bi mogle uzrokovati poremećaj.

U svakom slučaju liječnik mora procjeniti radi li se o organskom ili funkcionalnom porijeklu poremećaja, odnosno da li je u pitanju poremećaj erekcije ili poremećaj ejakulacije. 
Pacijentu treba uraditi i laboratorijske pretrage krvi i urina kako bi se utvrdilo da li postoji mogućnost hormonalnih poremećaja ili problema sa kolesterolom. Potreban je kompletan urološki, neurološki, endokrinološki i kardiološki pregled pacijenta.

Za farmakološko ispitivanje erektilne reakcije najčešće se upotrebljava papaverin i prostaglandin E1 (PG E1) injekcije.
Kod identifikacije prisutnosti i točne lokalizacije arterijske stenoze osnovne metode su: kavernozometrija, dinamička kavernozografija i zdjelična arterijografija.
U svakom slučaju vrlo je bitna i psihološka procjena pacijenta.


TERAPIJA

Kako bi liječenje bilo adekvatno potrebno je utvrditi pravi uzrok poremećaja. Ovisno o uzročniku problema i liječenje će biti različito. Ako pacijent ima psiholoških poteškoća ili je uzročnik endokrinološkog porijekla, potrebno je u svakom slučaju prvo riješiti problem s tim poteškoćama i uzrocima. Terapija lijekovima kombinirana s promjenom životnih navika često dovodi do poboljšanja.

Najčešći lijekovi koji se koriste kod impotencije su injekcije: papaverina, fentolamina i prostaglandina E1. Kod nekih pacijenata je opcija liječenja kirurški tretman, dok se kod nekih pacijenata preporučuje penilna proteza. Dokazana je djelotvornost tableta Viagra, koje većina muškaraca posmatra kao spasonosni lijek, ali se pacijentima napominje da trebaju paziti na nuspojave tog lijeka.



papaverin | PG E1 | antidepresivi | penilna proteza | pretilost | poremećaj erekcije | paraplegija | kavernozometrija | zdjelična arterijografija | prostaglandin | fentolamin | erektilna disfunkcija | ejakulacija | frakture zdjelice | dijabetes | neuritis | impotencija | narkotici | Viagra | hiperlipemija | anamneza | E1 | dinamička kavernozografija | poremećaj ejakulacije |

Anketa
Da li volite ljeto?