Bolesti prostate

Akutna upala prostate obično je praćena burnim znakovima infekcije, povišenom temperaturom, bolovima u donjem dijelu trbuha, pečenjem kod mokrenja i ponekad zastojem u mokrenju.

Zadnjih godina bolesti prostate su u fokusu interesa javnosti. Muškarci se češće odlučuju za preglede prostate te se i bolesti prostate sve ranije otkrivaju i uspješno liječe.
Prostata je smještena u maloj zdjelici, između mjehura s prednje strane i debelog crijeva koje je iza prostate. Prostata zajedno sa sjemenim mjehurićima stvara sekret koji sa spermijima iz testisa čini sjeme. 
Bolesti prostate  možemo podijeliti u  tri skupine: upale  prostate, dobroćudno povećanje prostate i rak prostate.


Upale prostate

Mogu biti akutne - novonastale i kronične  - dugotrajne upale.

Akutna upala prostate obično je praćena burnim znakovima infekcije, povišenom temperaturom, bolovima u donjem dijelu trbuha, pečenjem kod mokrenja i ponekad  zastojem u mokrenju. 
Kroničnu upalu prostate karakteriziraju povremeni ili stalni bolovi u donjem dijelu trbuha, pečenje u međici, lažni nagoni na stolicu, učestalo mokrenje i sl.


Dobroćudno povećanje prostate

Dobroćudno povećanje prostate ili adenom prostate. Uočava se već u četvrtom desetljeću života, ali obično ne pravi veće tegobe. U šestom i sedmom desetljeću počinju problemi s učestalim mokrenjem, noćnim mokrenjem, stanjenim mlazom mokrenja, nepotpunim izmokravanjem ili potpunim prekidom mokrenja. Obično 70% muškaraca ima neke od navedenih tegoba.


Rak prostate

Rak prostate se sve češće otkriva. Karakteristika raka prostate je da se javlja to češće što je bolesnik stariji. Znanstvena istraživanja pokazuju da će od raka prostate, u daljem tijeku života,  oboljeti 10% muškaraca starijih od 60 godina. Kad bi ljudi živjeli stotinjak godina kod svih muškaraca našao bi se manji ili veći rak prostate. Rak se vrlo rijetko javlja kod muškaraca mlađih od 45 g. S druge strane ako se rak javi kod mlađih ljudi ima daleko brži i  zloćudniji tijek. 
Kad je rak prostate malen obično ne radi nikakve tegobe. Obično se takav rak otkrije tijekom rutinskih preventivnih pregleda prostate ili ako bolesnik ima poteškoće zbog upale prostate  ili dobroćudnog povećanja prostate. Kako se u današnje doba muškarci sve više pregledavaju rijetki su primjeri otkrivanje uznapredovalog raka prostate. Uznapredovali rak  izaziva značajno povećanje prostate i obično bolesniku stvara poteškoće koje sliče onima od dobroćudnog povećanja prostate: učestalo mokrenje, noćno mokrenje, stanjeni mlaz mokrenja, nepotpuno izmokravanje ili potpuni prekid mokrenja.


Otkrivanje bolesti prostate

Nakon uvodnog razgovora liječnik obično napravi digitorektalni pregled prostate. To je postupak kod kojeg liječnik prstom uvučenim kroz analni otvor opipa prostatu. Takvim pregledom procjenjuje se njena veličina, oblik, konzistencija i eventualno postojanje neravnina ili otvrdnuća. Pregled je potpuno bezbolan. Nije potrebna nikakva posebna priprema.

Iduća pretraga je vađenje krvi za PSA - prostata specifični antigen. To je bjelančevina koju stvaraju sve stanice prostate, a posebno puno stanice raka prostate. Povišenje PSA može ukazivati na rak prostate. U novije vrijeme određuje se i postotak "slobodnog" PSA u krvi koji može dati dodatne informacije o prostati. Važno je naglasiti da povišenje PSA ne znači  uvijek postojanje raka prostate jer se PSA povisi i kod upale prostate ili ako je prostata jako velika zbog dobroćudnog povećanja prostate. S druge strane bilo je i bolesnika s normalnim PSA, ali s rakom prostate. Zato je potrebno uraditi i ostale pretrage pa potom izvoditi zaključke.

Obično liječnik zatraži i pregled mokraće, a ako postoje indicije za upalu prostate i kulturu urina te kulturu sjemena ili kulturu iscjetka iz mokraćne cijevi, liječnik pritiskom prsta iz prostate "cijedi" prostatični sekret koji se šalje na bakteriološku analizu. 

Prostata se može pregledati ultrazvukom preko trbuha uz puni mokraćni mjehur, ali to je  obično dosta slab prikaz. Najbolji je prikaz prostate kada se tanka sonda ultrazvučnog aparata uvuče par centimetara u debelo crijevo i direktno prisloni na prostatu. Takav pregled zove se transrektalni ultrazvuk prostate. Prikaz prostate je tada odličan. Točno prikazuje sve promjene u prostati, mokraćnoj cijevi, mokraćnom mjehuru i sjemenim mjehurićima. Liječnik može opisati kakve su konture prostate, kakva je struktura  tkiva prostate, kakav je adenom prostate, postojanje cista prostate, područja sumnjivih na rak prostate ili gnojnih nakupina.

Dobar je i prikaz sjemenih mjehurića (dvije cjevaste formacije uz prostatu u kojima se skuplja dio sjemene tekućine). Transrektalni UZV prostate pokazao se korisnim i u obradi muškaraca  koji imaju neke oblike neplodnosti uzrokovanih ožiljcima i kalcifkatima u prostati. Odlično se može pregledati i stjenka mokraćnog mjehura u potrazi za eventualnim tumorima te stjenke ili kamencima u mokraćnom mjehuru.

Ako se prilikom pregleda uoči neko područje prostate sumnjivo na rak treba uraditi biopsiju prostate, najbolje pod kontrolom ultrazvuka. Tijekom punkcije vrh igle koji prodire prema cilju u prostati stalno se prati ultrazvukom. Takav način punkcije osigurava visoku točnost uzimanja uzoraka. Postupak biopsije prostate kroz debelo crijevo praktički je bezbolan. Prije biopsije prostate provodi se posebna priprema bolesnika tako da vrlo rijetko dolazi do infekcije tijekom biopsije. Nakon punkcije prostate većina bolesnika ima tijekom tjedan dana trag krvi u mokraći, a tijekom mjesec dana i trag krvi u sjemenu. Ništa od toga nije zabrinjavajuće. Vrlo rijetko nakon punkcije prostate dolazi do otjecanja prostate te nemogućnosti izmokravanja što zahtijeva postavljanje katetera kroz mokraćnu cijev u mokraćni mjehur tijekom 2-3 dana.


Autor: Dr. Marino Kvarantan

Poliklinika Kvarantan

Njegoševa 4a, Zagreb

Telefon: +385 (0)1 2304 320



transrektalni UZV prostate | sjemena tekućina | prostata | mokraćna cijev | rak prostate | prostata specifični antigen | biopsija prostate | PSA | sjemeni mjehurići | bolesti prostate | upala prostate | transrektalni ultrazvuk prostate | mokraća | ultrazvuk | adenom prostate | mokraćni mjehur |

Komentirajte članak
Naslov
Komentar
Prepišite kod CaptchaImage
Sva polja za unos su obvezna.
Komentari
  • Neregistrirani korisnik  •  nedjelja, 01.08.'10 | 23:19

    Bolesti prostate

    Moje postovanje. Svaka cast na tematici. Miso Volf

Anketa
Da li volite ljeto?