Upalni proces može zahvatiti očni živac cijelom dužinom ili se lokalizirati samo u izvjesnim njegovim segmentima. Tako može nastati izolirani papilitis, neuritis retrobulbaris i neuritis optochiasmatica.
Papilitis n. optici nastaje primarno ili sekundarno kada papila biva zahvaćena procesom iz okolice ili se upala može prenijeti na papilu iz retrobulbarnog dijela živca. Pacijent se žali na smanjenje vida, pojavu točkica u vidnom polju i promjene u širini vidnog polja. Pregledom se uočava da je papila crvena, otečena i da su zbog toga granice nejasne prema okolnoj retini.
Neuritis retrobulbaris nastaje kada se proces lokalizira na očnom živcu iza očnog bulbusa. Pacijenti se žale na naglo ili postupno smanjenje vida, a ponekad i na bolove pri pokretanju očne jabučice. Liječnik ne vidi promjene na papili očnog živca, jer se proces dešava retrobulbarno. Prognoza ovisi od toga koliki je broj živčanih vlakana oštećen. Moguće je uspostavljanje normalnog vida u slučajevima pravovremene terapije, ali i potpuni gubitak vida, kada dođe do kompletne atrofije optikusa. Neuritis retrobulbaris najčešće nastaje zbog intoksikacije alkoholom i nikotinom ili u sklopu multiple skleroze.
Neuritis optochiasmatica može nastati primarno ili sekundarno tijekom nekog neurološkog oboljenja, najčešće meningitisa ili encefalitisa. Klinička slika odgovara onoj kod retrobulbarnog neuritisa, s tim što ovdje često nastaju karakteristične promjene u širini vidnog polja.
Etiologija neuritisa očnog živca može biti različita. Pored bakterijske i virusne infekcije, od etioloških faktora često dolaze u obzir i intoksikacije. Pored ovih uzroka i procesi iz okolice mogu zahvatiti vidni živac. Ovdje u prvom redu dolaze u obzir upale paranazalnih šupljina.
Terapija neuritisa optikusa mora prije svega biti etiološka, ali i simptomatska, osobito u slučajevima kada je etiološki čimbenik nepoznat. Zato se mora izvršiti neurološko, ORL, internističko i laboratorijsko ispitivanje. Kod sumnje na infekciju, primjenjuju se antibiotici.
upala |
papilitis |
očni živac |
papila |
neuritis optochiasmatica |
atrofija optikusa |
neuritis optičkog živca |
paranazalne šupljine |
bulbus |
neuritis retrobulbaris |
retina |
upala očnog živca |
vid |
vidno polje |