Povišeni krvni tlak

Neprepoznati ili loše liječeni povišeni krvni tlak može biti uzrok brojnih komplikacija, moždanog udara, popuštanja srca, oštećenja bubrega i poremećaja cirkulacije.

Koji su uzroci povišenja krvnog  tlaka?

Povišeni krvni tlak najčešće je nepoznatog uzroka - tzv. esencijalna arterijska hipertenzija. Rjeđe se otkrije uzrok (tumor nadbubrežne žlijezde ili suženje jedne bubrežne arterije) i  njegovim otklanjanjem povišeni krvni tlak se može izliječiti.  


Zašto je bitno prepoznati povišeni krvni tlak?

Neprepoznati ili loše liječeni povišeni krvni tlak može biti uzrok brojnih komplikacija, moždanog udara, popuštanja srca, oštećenja bubrega i poremećaja cirkulacije. Dijagnoza povišenog krvnog tlaka je ozbiljna dijagnoza jer, ako je ispravna značajno mijenja život bolesnika i zahtijeva dugotrajno liječenje. Zato je vrlo bitno točno izmjeriti krvni tlak. Tlak se mjeri na nadlaktici. Tlakomjer mora biti ispravan, a manžeta tlakomjera primjerena opsegu nadlaktice. Obično su u prodaji tlakomjeri s jednom "prosječno" širokom manžetom. Krvni tlak izmjeren takvom "prosječnom" manžetom kod debele nadlaktice biti će precijenjen, a  kod tanke nadlaktice podcijenjen. Najbolje je procijeniti vrijednosti krvnog tlaka 24 satnim mjeračem krvnog tlaka, automatskim tlakomjerom kojega bolesnik nosi u svom životnom okruženju. Takav uređaj sam, automatski, u određenim razmacima, mjeri krvni tlak i puls. 

Da li je moguće "osjetiti" visinu krvnog tlaka bez mjerenja?

Tvrdnje pojedinaca da "oni osjećaju visinu tlaka" samo su ponekad u skladu s mjerenjima. Iste tegobe (vrtoglavica, malaksalost, glavobolja) javljaju se i uz povišeni i uz sniženi krvni tlak. Vrijednosti krvnog tlaka više od 145/95 smatraju se patološkim. Ako ispitanik ima neke od čimbenika rizika (pušenje, pretilost, povišenje masnoća u krvi) ili ako je žena u menopauzi tada se krvni tlak viši od 135/90 smatra patološkim. Kod bolesnika koji su preboljeli moždani ili srčani udar krvni tlak treba biti još niži. Naravno treba uzeti u obzir i opće stanje bolesnika, postojanje promjena na krvnim žilama, druge pridružene bolesti i slično.


Što je to oscilirajući krvni tlak?

Puno je bolesnika koji se žale da im krvni tlak oscilira, "skače gore i dolje". Krvni tlak normalo oscilira. Tijekom noći je niži, po danu je viši. U mirovanju je niži, a u naporu fizičkom ili psihičkom viši. Zato je potrebno uraditi 24 satno mjerenje krvnog tlaka kojim se utvrđuju  prosječne vrijednosti tlaka, najniže i najviše vrijednosti, te postotak odstupanja izmjerenih  vrijednosti od nekih zadanih normalnih vrijednosti.


Koje su pretrage potrebne u sklopu obrade povišenog krvnog tlaka?

Potreban je detaljan razgovor s bolesnikom radi otkrivanja njegovih tegoba i navika, detaljan klinički pregled cijelog tijela, određene laboratorijske pretrage krvi i mokraće, EKG, UZV bubrega, UZV srca, ergometrija i 24-satno mjerenje krvnog  tlaka.


Zašto je važno prepoznati povišeni krvni tlak?

Neprepoznati ili loše liječeni povišeni krvni tlak može biti uzrok brojnih komplikacija, moždanog udara, popuštanja srca, oštećenja bubrega i poremećaja cirkulacije.

Kako se liječi povišeni krvni tlak?

Kada se sigurno utvrdi postojanje visokog krvnog tlaka on se liječi na više načina. Prva mjera je smanjenje tjelesne težine i pojačana tjelesna aktivnost. Naravno u tim aktivnostima treba imati mjere i postepeno povećavati stupanj i trajanje opterećenja. Vrlo je važno prestati s  uzimanjem alkohola i prestati pušiti. Treba reducirati i unošenje soli hranom. Ono što zovemo "normalno slana hrana" je preslana za bolesnika s povišenim krvnim tlakom. Ako se krvni tlak nakon nekoliko tjedana provođenja gore nabrojanih mjera ne snizi, treba odlučiti koje lijekove primijeniti.

Postoji nekoliko skupina lijekova koji se mogu podijeliti po mehanizmu djelovanja:

  • Lijekovi koji potiču izlučivanje soli – diuretici.
  • Lijekovi koji preko centara u mozgu izazivaju širenje krvnih žila i pad tlaka.
  • Lijekovi koji smanjuju podražaj autonomnog živčanog sustava koji upravlja radom srca i krvnih žila.
  • Raznim kombinacijama navedenih lijekova.

Vrlo je važno početno liječenje povišenog krvnog tlaka provoditi pod kontrolom liječnika te s 24-satnim mjeračem krvnog tlaka i pulsa kontrolirati učinak izabranog lijeka. Ponekad, u početku liječenja, dolazi do izrazitijeg pada krvnog tlaka što bolesnici slabo podnose pa  često prekidaju liječenje. Liječenje se ne smije prekinuti već treba dozu lijeka smanjiti i češće  mjeriti krvni tlak. Kada se postigne stabilna vrijednost krvnog tlaka treba nastaviti s uzimanjem lijeka. Za većinu lijekova potrebno je pričekati petnaestak dana uzimanja lijeka da se vidi puni učinak.


Smiju li se lijekovi uzimati po potrebi?

Lijek ne valja uzimati sporadično, a  kod nekih lijekova to može biti izrazito opasno! Promjenu doze ili vrste lijeka treba dogovoriti sa svojim liječnikom, a nikako se povoditi za onim što uzima susjeda ili prijatelj. Posebno treba naglasiti da ne treba panično i brzo snižavati krvni tlak koji je skočio nakon nekog uzbuđenja već je puno bolje uzeti neko sredstvo za smirenje i pričekati sat ili dva te onda izmjeriti krvni tlak. Ako je krvni tlak i dalje jako visok tada treba potražiti savjet liječnika.


Tjelesne aktivnosti i povišeni krvni tlak

Oni bolesnici koji uz lijekove imaju dobro reguliran krvi tlak mogu se baviti raznim laganim tjelesnim aktivnostima kao brzo hodanje, trčanje, planinarenje, plivanje, vožnja biciklom. Ne smiju se baviti takmičarskim sportovima. Moraju izbjegavati veće napore kada je jako hladno ili jako toplo. Trebaju se postepeno zagrijati i postepeno povećavati stupanj napora kojem se izlažu. Mogu se kupati, ali ne smiju naglo ulaziti u vodu. Tjelesna aktivnost je dobra, ali treba  biti razumna i ne treba istraživati krajnje granice svoje tjelesne sposobnosti.


Autor: Dr. Marino Kvarantan

Poliklinika Kvarantan

Njegoševa 4a, Zagreb

Telefon: +385 (0)1 2304 320



tlakomjer | UZV bubrega | UZV srca | krvni tlak | EKG | Poliklinika Kvarantan | povišen krvni tlak | Dr. Marino Kvarantan | visok krvni tlak |

Komentirajte članak
Naslov
Komentar
Prepišite kod CaptchaImage
Sva polja za unos su obvezna.
Komentari
Anketa
Da li volite ljeto?
Moje zdravlje ©2016 Sva prava pridržana