UVOD
Uzrok ehinokokoze je razvoj cista, koje dolaze iz jajašca trakavice Ehinococcus granulosus. Jetra je organ najčešće pogođen ehinokoknim cistama.
Ehinokoki obično žive u crijevima psa. Izgledaju kao crvi, pričvršćeni uz stijenku crijeva, a građeni su od glave i tri proglotide. Proglotide sadrže jajašca, koja se izbacuju stolicom psa, te kontaminiraju biljke, vodu i tlo. Na taj način jajšca mogu dospjeti u organizam životinja ili čovjeka. Kada čovjek ili životinja proguta jajšce, želučana kiselina rastapa omotač jajašca i na taj način oslobađa heksakantni embrij, koji putem krvi dospijeva u jetru i zaustavlja se u njenim kapilarima. Tu nastaju mjehurići, koji potom prerastaju u hidatidne ciste, ovijene stijenkom i pune bezbojne tekućine. U tim cistama nastaju ehinokoki.
Ljudi se najčešće zaraze pijući vodu ili jedući voće i povrće, koje nije dobro oprano, pa su se jajašca zadržala na njima ili direktnim dodirom sa zaraženim psom.
OČITOVANJE
Heksakantni embrij se najčešće zaustavlja u jetri i to je onda hepatalna ili jetrena ehinokokoza, ali u nekim slučajevima se može zaustaviti i u plućima, pa je to onda pulmonarna ili plućna ehinokokoza.
Hidatidna cista može odumrijeti, ali može i prsnuti (spontano ili zbog povrede), što uzrokuje ruptiranje u neki organ, što može dovesti do teških komplikacija, pa čak i smrti bolesnika.
U krvi zaraženog pacijenta dolazi do porasta eozinofilnih leukocita.
Neki od simptoma bolesti su i bol u desnom rebarnom luku, pojava kašlja i svrbež.
DIJAGNOZA
Vrlo je važna anamneza pacijenta i laboratorijska pretraga krvi, s utvrđivanjem postotka eozinofilnih leukocita.
Osim toga, važna je i Casonijeva intradermalna reakcija. Ona se izvodi tako što se u kožu injektira hidatidna tekućina, koja će ako je pacijent zaražen, tjekom naredna 24 sata inicirati pojavu izbočine, okružene crvenim prstenom na mjestu injekcije.
Radiološke pretrage i selektivna arteriografija jetre, također mogu dati korisne podatke za točnu dijagnozu.
KOMPLIKACIJE
Najčešće moguće komplikacije su infekcija i ruptura. Infekcija cistu pretvara u apsces, što dovodi do vrućice i jakih bolova u području jetre.
U slučaju rupture ciste može doći do anafilaktičkog šoka, koji može dovesti u opasnost i život pacijenta.
TERAPIJA
Terapija je kirurška i sastoji se od odstranjenja ciste, a kod jako velikih cista i od resekcije jetre. Često, u slučaju recidiva i razvoja drugih cista, mogu biti potrebne i dodatne kirurške intervencije.
proglotide |
jetra |
Ehinococcus granulosus |
jajašca |
Casonijeva intradermalna reakcija |
cista |
ehinokoki |
pulmonarna ehinokokoza |
hepatalna ehinokokoza |
trakavica |
hidatidna cista |
ehinokokoza |
heksakantni embrij |